Псориаз

Псориаз - хронический дерматоз неинфекционной природы, для которого характерно поражение кожных покровов, сопровождающееся избыточной пролиферацией кератиноцитов, воспалением и усиленным ангиогенезом. В тяжелых клинических случаях в патологический процесс вовлекаются суставные ткани и развивается псориатический артрит.

Причины появления псориаза

В настоящее время в официальной медицине нет единой концепции касательно происхождения данного заболевания. Согласно одной из существующих теорий, псориаз развивается в результате первичного нарушения пролиферации и дифференцировки кератиноцитов (клетки эпидермиса), а этот процесс в дальнейшем запускает цепь иммуноопосредованных реакций. Аутоиммунный компонент воспаления при такой концепции является вторичным.

Согласно второй теории, основными причинами псориаза являются аутоиммунные процессы, в результате которых в эпидермис мигрируют макрофаги, дендритные клетки и Т-лимфоциты. ?ммунокомпетентные клетки выделяют цитокины, которые усиливают пролиферацию кератиноцитов и стимулируют ангиогенез. Активному делению и нарушению дифференцировки кератиноцитов вновь отводится ведущая роль в патогенезе, но этот процесс в данном случае рассматривается уже как вторичный.

Аутоиммунная теория развития псориаза сегодня оценивается учеными как более вероятная. В ее пользу говорят данные о наследовании предрасположенности к данному заболеванию. ?звестно, что гены, ассоциированные с псориазом, оказывают непосредственное влияние на дифференцировку иммунокомпетентных клеток (Т-лимфоцитов). В пользу аутоиммунного генеза свидетельствует и эффективность лечения псориаза иммуносупрессорами и препаратами (моноклональные антитела), блокирующими передачу информации между клетками иммунной системы.

Симптомы псориаза

Основным проявлением данного заболевания является поражение кожных покровов. Типичным симптомом псориаза является псориатическая бляшка, которая представляет собой гиперемированный участок кожи, возвышающийся над неизмененными тканями и покрытый белесовато-серыми чешуйками (которые образуются за счет гиперплазии кератиноцитов). Кожа под этими чешуйчатыми элементами крайне чувствительна, при повреждении оной легко возникают кровотечения (симптом Аушпицца). В зависимости от характера поражений кожи выделяют четыре формы заболевания.

Бляшковидный псориаз. Наиболее распространенная форма, клинические проявления (характер сыпи) которой мы только что описали. Типичная локализация процесса - места, в которых кожа подвергается трению и воздействию физических факторов, нередко процесс поражает область ягодиц, суставов (на разгибательной поверхности), спины, предплечий. Псориаз сгибательных поверхностей. Для этой формы характерна атипичная локализация в естественных складках (в паху, в области половых органов, под молочными железами у женщин и в подмышечных впадинах) и на внутренней поверхности локтевых и коленных суставов. Симптомы псориаза также несколько отличаются от классической клинической картины - кожа в местах поражения гладкая, гиперемирована, шелушение не характерно.

Каплевидный псориаз. Симптомы этой формы - мелкие точечные сухие, красные (лиловые и даже фиолетовые) элементы сыпи на поверхности спины, бедер, предплечья и голени.

Экссудативный псориаз. Симптомы пустулезной формы дерматоза - полостные элементы сыпи, наполненные воспалительным экссудатом. Кожа вокруг этих элементов гиперемирована и воспалена. Наиболее типичной локализацией является поражение дистальных отделов конечностей, предплечий и голеней.

Псориаз нередко сопровождается поражением ногтей и суставов. Псориатическая ониходистрофия может быть единственным проявлением болезни, а может сопутствовать кожным симптомам псориаза. Для ониходистрофии характерно появление пятен, различные изменения цвета, повышенная ломкость ногтей, а в тяжелых клинических случаях происходит полное разрушение ногтевой пластины.

Псориатический артрит всегда рассматривается как неблагоприятный прогностический признак. Чаще всего поражаются дистальные фаланги пальцев рук и ног, однако, в процесс могут быть вовлечены любые суставы, в том числе тазобедренные, коленные, локтевые и плечевые. Наиболее опасно поражение межпозвонковых суставов - псориатический спондилит, который приводит к иммобилизации пациента и последующей его инвалидизации.

Псориатическая эритродермия. Эта форма псориаза также имеет тяжелую форму течения и развивается постепенно, в результате прогрессирования псориаза. Кожные покровы отекшие, покрасневши, с ярко выраженными признаками тяжелого воспалительного процесса. Если болезнь не лечить, у больного человека могут быть такие симптомы, как: повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, нарушение работы сердечно – сосудистой системы, выпадение волос, изменение в нормальных показателях крови.

Больной псориазом человек должен пересмотреть свой привычной образ жизни и изменить его, если это необходимо. В обязательном порядке необходимо отказаться от таких вредных привычек, как курение и употребление спиртных напитков. ? табакокурение, и употребление спиртных напитков в значительной степени затрудняют успешное лечение псориаза, и даже ухудшают течение заболевания. Отдельно необходимо поговорить о таком значимом факторе, как рацион питания человека, больного псориазом. Хотя об этом мало кому известно, но в любой форме заболевания псориазом обязательно присутствует аллергический фактор. ?менно поэтому все больные псориазом люди для успешного лечения псориаза просто обязаны соблюдать специальную диету, исключающую употребление продуктов, содержащих аллергены и способных привести к обострению течения заболевания. Диета при псориазе – одна из составляющих успешного лечения псориаза. Рацион питания должен быть тщательно продуман и сбалансирован. Рацион должен быть полноценным, достаточно энергетически ценным, содержать необходимое количество белков, жиров и углеводов. Ведь диетическое питание абсолютно не должно быть неполноценным – организм должен получать все необходимые ему для нормального функционирования питательные вещества, витамины и микроэлементы. Однако, как уже говорилось выше, из рациона питания необходимо полностью исключить все вещества, которые так или иначе могут вызвать аллергические реакции организма. Ниже приведен список продуктов, которые чаще всего вызывают аллергию:

• Цитрусовые плоды. Все цитрусовые плоды без исключения, будь то апельсины, лимоны или грейпфруты, являются сильнейшими аллергенами. Люди, страдающие псориазом, должны исключить цитрусовые в любом виде, даже в виде восстановленных соков.

• Куриные яйца также зачастую вызывают у людей аллергические реакции. Если больному человеку сложно обойтись без яиц, их можно с успехом заменить перепелиными. Перепелиные яйца не вызывают аллергических реакций.

• Цельное коровье молоко. Употребление цельного коровьего молока может привести к ухудшению состояния здоровья больного псориазом человека. Однако нельзя полностью исключать из рациона питания молочные продукты, так как в них содержится большое количество полезных микроэлементов. Просто замените цельное молоко на кисломолочные продукты.

• Постарайтесь не употреблять в пищу овощи и фрукты, содержащие красный пигмент – помидоры, клубнику, вишню, красный перец. Больным псориазом людям эти фрукты и овощи можно употреблять только после того, как они прошли термическую обработку.

• Также необходимо исключить из рациона все острые, жирные, жареные и копченые блюда.

• Также надо стараться избегать употребления в пищу грибов в любом их виде – грибных супов, соусов, жареных и маринованных грибов.

• При приготовлении пищи больные люди должны отказаться от применения пряных приправ и большого количества поваренной соли.

• Также не рекомендуется употреблять в пищу различные соусы – майонез, кетчуп, горчицу. Лучше всего замените их на сметану, которая принесет здоровью гораздо большую пользу.

Лечение псориаза должно проходить под строгим контролем врача дерматолога. Любое лекарство от псориаза должно применяться только по назначению врача и строго согласно расписанной врачом схеме лечения.